Стекловолоконный штифт + коронка

Сильно разрушенный зуб восстановить пломбировочным материалом не представляется возможным, т.к. полученная конструкция не выдержит жевательного давления, особенно, если это зуб жевательной группы.

Оцениваются следующие параметры:
1. Наличие необходимого количества тканей зуба в области моделирования вкладки;
2. Отсутствие воспаления на верхушке корня/корней;
3. Отсутствие подвижности или минимальная подвижность зуба (оценивается состояние связки, поддерживающей зуб);
4. При разрушении зуба:
– выше уровня десны (зона 1) – протезирование;
– ниже уровня десны (зона 2) – пластика десны + протезирование;
– ниже уровня кости (зона 3) – удаление или “вытягивание” зуба.

Более подробно см. “Лечение пульпита” или “Лечение периодонтита” в разделе “Лечение зубов”.

Специальным инструментом (ларго) запломбированный корневой канал выравнивается и из него удаляется пломбировочный материал. Инструмент меняется от меньшего диаметра к большему.

Спиртом промывается и обезжиривается полость. Далее полость высушивается бумажными штифтами.

И стекловолоконный штифт, и полость обрабатываются адгезивом.

Адгезив – специальный клей, обеспечивающий механическое сцепление пломбы со стенками зуба.

Адгезив втирается в стенки полости и в штифт в течении 20с (зависит от типа) и далее раздувается слабой струей воздуха.

После нанесения адгезив засвечивается ультрафиолетовой лампой в течении 20с (зависит от типа).

Штифт фиксируется на цемент двойного отверждения. Этот же цемент заполняет собой значительную часть утерянных тканей зуба.

Коронка является одной из самых широко применяемых реставраций, которая показана в тех случаях, когда восстановление анатомии не представляется возможным пломбировочным материалом. При необходимости коронкой можно скорректировать цвет и форму вашего зуба.

Ретракционная нить отводит в сторону десну и позволяет врачу осуществить препарирование зуба ниже уровня десны. Это делается для достижения эстетического эффекта при протезировании металлокерамическими коронками (под десной скрывают «просвечивающую» часть металлического каркаса).

• 0,5-1мм – средняя глубина зубодесневой борозды (иногда достигает глубины до 3, 6 мм).
• 0,2-0,3мм – глубина погружения металлокерамической коронки ниже уровня десны для достижения необходимой эстетики и адекватной реакции тканей десны на инородный материал.

Нить изымается из борозды и появляется возможность проснять ткани зуба ниже препарированного уровня. Это необходимо для  проснятия уступа и для моделировки адекватной геометрии коронки техником.

Временную коронку можно изготовить на любом этапе лечения. На данном примере цель временной коронки – предотвратить нарастание десны на обработанные ниже уровня десны ткани зуба.

На данном этапе врач проверяет посадку коронки на обработанный зуб, а пациент оценивает эстетику реставрации.

С помощью копировальной бумаги отрабатываются контакты между коронкой и соседними зубами для предотвращения застревания пищи, излишнего распирания коронкой соседних зубов, воспаления десенного сосочка. При недостаточном контакте коронка отправляется в лабораторию на доработку. Критерием адекватного контакта  является проскакивание зубной нити со щелчком без нарушения ее целостности.

На данном этапе отрабатывается окклюзионный  контакт коронки с зубами противоположного ряда в статике (смыкание/размыкание рта) и в динамике (различные движения нижней челюсти).

Для ухода за данной конструкцией рекомендуется два-три раза в неделю использовать ирригатор.