Стекловолоконный штифт + коронка
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2021/08/Штифт.png)
Основные этапы
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2021/08/ocenka.png)
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2021/08/vosstanovlenie-kulti.png)
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2021/08/izgotovlenie-koronki_2.png)
Исходная ситуация
Сильно разрушенный зуб восстановить пломбировочным материалом не представляется возможным, т.к. полученная конструкция не выдержит жевательного давления, особенно, если это зуб жевательной группы.
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2020/03/0_1_ishodnaja-situacija_-kultevaja.png)
Оценка пригодности тканей зуба к протезированию
Оцениваются следующие параметры:
1. Наличие необходимого количества тканей зуба в области моделирования вкладки;
2. Отсутствие воспаления на верхушке корня/корней;
3. Отсутствие подвижности или минимальная подвижность зуба (оценивается состояние связки, поддерживающей зуб);
4. При разрушении зуба:
— выше уровня десны (зона 1) — протезирование;
— ниже уровня десны (зона 2) — пластика десны + протезирование;
— ниже уровня кости (зона 3) — удаление или «вытягивание» зуба.
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2021/08/ocenka-prigodnosti-zuba_na-shtifte.png)
1-е посещение
1. Пломбировка корневых каналов
Более подробно см. «Лечение пульпита» или «Лечение периодонтита» в разделе «Лечение зубов».
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2021/08/plombirovka-kornevyh-kanalov_na-shtifte.png)
1-е посещение
2. Распломбировка канала под штифт
Специальным инструментом (ларго) запломбированный корневой канал выравнивается и из него удаляется пломбировочный материал. Инструмент меняется от меньшего диаметра к большему.
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2021/08/2.-rasplombirovka-kanala-pod-shtift_na-shtifte.png)
1-е посещение
3. Обработка канала и полости спиртом
Спиртом промывается и обезжиривается полость. Далее полость высушивается бумажными штифтами.
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2021/08/3.-obrabotka-kanala-i-polosti-zuba-spirtom_na-shtifte.png)
1-е посещение
4. Нанесение адгезива на стенки полости и штифт
И стекловолоконный штифт, и полость обрабатываются адгезивом.
Адгезив — специальный клей, обеспечивающий механическое сцепление пломбы со стенками зуба.
Адгезив втирается в стенки полости и в штифт в течении 20с (зависит от типа) и далее раздувается слабой струей воздуха.
После нанесения адгезив засвечивается ультрафиолетовой лампой в течении 20с (зависит от типа).
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2021/08/4.-obrabotka-polosti-zuba-i-kanala-adgezivom_na-shtifte.png)
1-е посещение
5. Цементировка штифта
Штифт фиксируется на цемент двойного отверждения. Этот же цемент заполняет собой значительную часть утерянных тканей зуба.
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2021/08/5.-cementirovka-shtifta_na-shtifte.png)
1-е посещение
6. Восстановление объема тканей зуба
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2021/08/6.-vosstanovlenie-obema-tkanei-zuba_na-shtifte.png)
1-е посещение
7. Обработка тканей зуба под коронку
Коронка является одной из самых широко применяемых реставраций, которая показана в тех случаях, когда восстановление анатомии не представляется возможным пломбировочным материалом. При необходимости коронкой можно скорректировать цвет и форму вашего зуба.
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2021/08/7.-obrabotka-tkanei-zuba_na-shtifte.png)
1-е посещение
8. Заведение ретракционной нити
Ретракционная нить отводит в сторону десну и позволяет врачу осуществить препарирование зуба ниже уровня десны. Это делается для достижения эстетического эффекта при протезировании металлокерамическими коронками (под десной скрывают «просвечивающую» часть металлического каркаса).
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2021/08/8.-zavedenie-retrakcionnoi-niti_na-shtifte.png)
1-е посещение
9. Обработка тканей зуба ниже уровня десны
- 0,5-1мм — средняя глубина зубодесневой борозды (иногда достигает глубины до 3, 6 мм).
- 0,2-0,3мм — глубина погружения металлокерамической коронки ниже уровня десны для достижения необходимой эстетики и адекватной реакции тканей десны на инородный материал.
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2020/03/3_2_obrabotkoa-zuba-nizhe-urovnja-desny_-kultevaja.png)
1-е посещение
10. Снятие слепка
Нить изымается из борозды и появляется возможность проснять ткани зуба ниже препарированного уровня. Это необходимо для проснятия уступа и для моделировки адекватной геометрии коронки техником.
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2021/08/10.-snjatie-slepka_na-shtifte.png)
1-е посещение
11. Изготовление временной коронки
Временную коронку можно изготовить на любом этапе лечения. На данном примере цель временной коронки — предотвратить нарастание десны на обработанные ниже уровня десны ткани зуба.
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2021/08/11.-izgotovlenie-vremennoi-koronki_na-shtifte.png)
2-е посещение
1. Примерка постоянной коронки
На данном этапе врач проверяет посадку коронки на обработанный зуб, а пациент оценивает эстетику реставрации.
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2021/08/12.-primerka-vremennoi-koronki_na-shtifte.png)
2-е посещение
2. Отработка контактных пунктов
С помощью копировальной бумаги отрабатываются контакты между коронкой и соседними зубами для предотвращения застревания пищи, излишнего распирания коронкой соседних зубов, воспаления десенного сосочка. При недостаточном контакте коронка отправляется в лабораторию на доработку. Критерием адекватного контакта является проскакивание зубной нити со щелчком без нарушения ее целостности.
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2020/03/2_2_otrabotkakontaktnyh-punktov_vf.png)
2-е посещение
3. Отработка коронки по прикусу
На данном этапе отрабатывается окклюзионный контакт коронки с зубами противоположного ряда в статике (смыкание/размыкание рта) и в динамике (различные движения нижней челюсти).
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2020/03/2_3_otrabotka-koronki-po-prikusu_vf.png)
2-ое посещение
4. Фиксация коронки
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2021/08/15.-fiksacija-postojannoi-koronki_na-shtifte.png)
Итог
Для ухода за данной конструкцией рекомендуется два-три раза в неделю использовать ирригатор.
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2021/08/itog_na-shtifte.png)