Мостовидный протез на имплантах

Этап 1 – планирование лечения.

Этап 2 – хирургический этап – установка имплантов, через 3 – 4 месяца установка ФДМ, через 2 недели этап 3.

Этап 3 – ортопедический этап – установка мостовидной конструкции на импланты.

• Изготовление постоянной конструкции на имплант можно начинать по завершении хирургического этапа (установка и интеграция импланта, установка ФДМ).

Трансфер служит для переноса положения импланта в слепок и в гипсовую модель.

Ложка со слепочной массой снимается с челюсти, трансфер отвинчивается от импланта и вставляется в слепок.

• Также снимается слепок с другой челюсти, чтобы техник мог правильно смоделировать контакты коронки с зубами противоположной челюсти.
• ФДМ устанавливается обратно на имплантат.
• Слепки передаются в лаборатарию для изготовления коронки.

При цементном типе фиксации абатмент представляет из себя связующую между коронкой и имплантом конструкцию.

Врач проверяет посадку мостовидного протеза на абатменты, а пациент оценивает эстетику реставрации.

Промывное пространство (протез «висит» над десной) предотвращает застревание пищи между десной и протезом, препятствует появлению пролежней в области контакта протеза с десной.

С помощью копировальной бумаги отрабатываются контакты между коронкой и соседними зубами для предотвращения застревания пищи, излишнего распирания коронкой соседних зубов, воспаления десенного сосочка. При недостаточном контакте, коронка отправляется в лабораторию на доработку. Критерием адекватного контакта  является проскакивание зубной нити со щелчком без нарушения ее целостности.

На данном этапе отрабатывается окклюзионный  контакт коронки с зубами противоположного ряда в статике (смыкание/размыкание рта) и в динамике (различные движения нижней челюсти).

После отработки коронки по прикусу, она снимается с абатмента, для его окончательной фиксации отверткой и динамометрическим ключом с усилием 30-35 Н/см.

Шахта абатмента забивается тефлоном для предотвращения попадания цемента на фиксирующий винт, что чревато сложностями при его плановом отвинчивании.

Раз в год необходима ревизия конструкции на имплантах для возможной корректировки ее по прикусу (дабы избежать ее перегрузки при жевании) и замены цемента (цемент временный, так как при фиксации на постоянный будет отсутствовать возможность ревизии моста).