Лечение пульпита

Исходная ситуация

1. Удаление поврежденных тканей зуба, формирование полости для будущей пломбы

2. Поиск устьев корневых каналов

Очень ответственный этап, т.к. микрофлора в пропущенном необработанном канале после лечения со временем приведет к воспалению тканей, находящихся за верхушкой корня.

3. Расширение устьев корневых каналов

4. Прохождение всей длины канала с удалением остатков пульпы + ирригация

Специальный инструмент вводится в канал и продвигается к апексу; при его извлечении он цепляет и извлекает часть пульпы.

После каждого извлечения/замены инструмента канал промывают антисептиком из шприца со специальной иглой (строение иглы уменьшает вероятность выхода антисептика за верхушку корня).

Обработка канала на данном этапе необходима и для удаления остатков корневой пульпы, и для предотвращения возможного инфицирования закорневых тканей зуба.

5. Измерение длины корневого канала

Необходим для недопущения перерасширения отверстия, через которое полость зуба сообщается с остальным организмом, и для недопущения выхода пломбировочного материала за данное отверстие.

6. Механическая и медикаментозная обработка канала с ирригацией после каждого размера инструмента Расширение и придание формы каналу

Стоппер выставляется на замеренную длину канала. По достижении его уровня ориентира продвижение инструмента в глубь прекращается.

Постоянная ирригация необходима для предотвращения засорения канала опилками, возникающими при обработке канала.

7. Окончательная дезинфекция и промывка сформированного канала ультразвуком

Активированный ультразвуком раствор глубже проникает в стенки обрабатываемого канала.

8. Сушка канала бумажными штифтами

9. Вид сформированного канала

Стенки канала обработаны механически и медикаментозно; микрофлора необработанных участков частично инактивируется антисептиком.

Создан апикальный упор, необходимый для корректной пломбировки канала.

10. Калибровка длины канала

Из-за изменения кривизны канала изменяется незначительно и его длина, обычно рабочая длина уменьшается, поэтому перед пломбировкой врач повторяет процедуру его измерения.

11. Пломбировка канала оптимальным методом по показаниям

Представлены некоторые методы пломбировки каналов для ознакомления.

После пломбировки канала делается рентген-контроль качества пломбировки.

12. Медикаментозная обработка полости

Обработка производится для уменьшения количества бактерий в полости, инактивации различных ферментов и предотвращения рецидива кариеса под пломбой.

13. Нанесение адгезива на стенки полости

Адгезив — специальный клей, обеспечивающий механическое сцепление пломбы со стенками зуба.

Адгезив втирается в стенки полости в течении 20с (зависит от типа) и далее раздувается слабой струей воздуха.

После нанесения адгезив засвечивается ультрафиолетовой лампой в течении 20с (зависит от типа).

14. Заполнение полости жидкотекучим пломбировочным материалом

Жидкотекучая форма материала позволяет заполнить все поднутрения и выровнять дно полости.

Каждая порция материала засвечивается ультрафиолетом в течении 10с.

15. Восстановление анатомии

Анатомия восстанавливается пломбировочным материалом по консистенции, похожей на пластилин.

При необходимости зуб укрепляется стекловолоконным штифтом.

При воздействии ультрафиолета,

необходимого для отвердения пломбировочного материала, происходит его усадка, способная привести к отслойке пломбы от стенок. Именно поэтому материал вносится относительно небольшими порциями.

16. Корректировка пломбы по прикусу

Процедура необходима для равномерного смыкания зубов.

17. Придание пломбе естественного блеска эмали

Пломба полируется специальными борами, дисками, щетками, резиновыми головками.

Итог

Вылечив зуб/зубы, не забывайте чистить их два раза в день, также при возможности пользоваться ирригаторами, ополаскивателями для полости рта и посещать стоматолога раз в полгода.