Услуги — Стоматология "Крисмас Дентал" в СПб
Невский просп., 110, Санкт-Петербург
Пн-Пт10:00–20:00 Сб10:00–18:00

Культевая вкладка + коронка


Оценка пригодности зуба

Изготовление вкладки

Изготовление коронки

Культевая вкладка + коронка

Зуб с полностью разрушенной коронкой, но здоровыми корнями еще способен нам послужить. Установить ортопедическую коронку при отсутствии коронковой части зуба не представляется возможным, т.к. ей просто не за что «зацепиться». Для соединения оставшихся корней с ортопедической коронкой врач-ортопед изготавливает вспомогательную конструкцию - культевую вкладку, которая частично входит в корень, частично в ортопедическую коронку и тем самым связывает две составляющие.
Этап 1

Исходная ситуация

Сильно разрушенный зуб восстановить пломбировочным материалом не представляется возможным, т.к. полученная конструкция не выдержит жевательного давления, особенно, если это зуб жевательной группы.

Этап 2

Оценка пригодности тканей зуба к протезированию

Оцениваются следующие параметры:
1. Наличие необходимого количества тканей зуба в области моделирования вкладки;
2. Отсутствие воспаления на верхушке корня/корней;
3. Отсутствие подвижности или минимальная подвижность зуба (оценивается состояние связки, поддерживающей зуб);
4. При разрушении зуба:
— выше уровня десны (зона 1) — протезирование;
— ниже уровня десны (зона 2) — пластика десны + протезирование;
— ниже уровня кости (зона 3) — удаление или «вытягивание» зуба.

Этап 3

Пломбировка корневых каналов

Данную процедуру выполняет врач терапевт, более подробно см. «Лечение пульпита» или «Лечение периодонтита» в разделе «Лечение зубов».

Этап 4

1-е посещение
1. Обработка коронковой части зуба

Формируются опорные площадки внутри полости зуба и на его стенках.

Этап 5

1-е посещение
2. Обработка корневой части зуба

  • На данном примере сформированы две «ножки» культевой вкладки:
  • 1 — основная;
  • 2 — вспомогательная.

Канал расширяется постепенно.

Развертка — финальная фреза, расширяющая канал.

Этап 6

1-е посещение
3. Обработка внешней части зуба над десной

Необходим для передачи технику ориентиров внешних габаритов вкладки.

Этап 7

1-е посещение
4. Снятие слепка

Штифт используется для предотвращения срыва слепочной массы при снятии слепка.

Этап 8

1-е посещение
5. Закрытие зуба временной пломбой

Этап 9

2-е посещение
1. Снятие временной пломбы и примерка культевой вкладки

Врач примеряет и, при необходимости, дорабатывает вкладку для оптимального ее прилегания к стенкам зуба .

Этап 10

2-е посещение
2. Цементировка культевой вкладки

Этап 11

3-е посещение
1. Заведение ретракционной нити

Ретракционная нить отводит в сторону десну и позволяет врачу осуществить препарирование зуба ниже уровня десны. Это делается для достижения эстетического эффекта при протезировании металлокерамическими коронками (под десной скрывают «просвечивающую» часть металлического каркаса).

Этап 12

3-е посещение
2. Обработка тканей зуба ниже уровня десны

  • 0,5-1мм — средняя глубина зубодесневой борозды (иногда достигает глубины до 3, 6 мм).
  • 0,2-0,3мм — глубина погружения металлокерамической коронки ниже уровня десны для достижения необходимой эстетики и адекватной реакции тканей десны на инородный материал.
Этап 13

3. Рекомендуемые параметры для препарирования зуба под культевую вкладку

h — высота культевой вкладки

H — высота будущей коронки

t — высота коронки

L — длина корня

Этап 14

3-е посещение
4. Снятие слепка

Нить изымается из борозды и появляется возможность проснять ткани зуба ниже препарированного уровня. Это необходимо для  проснятия уступа и для моделировки адекватной геометрии коронки техником.

Этап 15

3-е посещение
5. Изготовление временной коронки

Временную коронку можно изготовить на любом этапе лечения. На данном примере цель временной коронки — предотвратить нарастание десны на обработанные ниже уровня десны ткани зуба.

Этап 16

4-е посещение
1. Примерка постоянной коронки

На данном этапе врач проверяет посадку коронки на обработанный зуб, а пациент оценивает эстетику реставрации.

Этап 17

4-е посещение
2. Отработка контактных пунктов

С помощью копировальной бумаги отрабатываются контакты между коронкой и соседними зубами для предотвращения застревания пищи, излишнего распирания коронкой соседних зубов, воспаления десенного сосочка. При недостаточном контакте коронка отправляется в лабораторию на доработку. Критерием адекватного контакта  является проскакивание зубной нити со щелчком без нарушения ее целостности.

Этап 18

4-е посещение
3. Отработка коронки по прикусу

На данном этапе отрабатывается окклюзионный  контакт коронки с зубами противоположного ряда в статике (смыкание/размыкание рта) и в динамике (различные движения нижней челюсти).

Этап 19

4-е посещение
4. Фиксация коронки

Этап 20

Итог

Для ухода за данной конструкцией рекомендуется два-три раза в неделю использовать ирригатор.

Ваш лечащий врач

Иванов Илья Владимирович
  • Ортопед
  • Хирург
  • Имплантолог
  • Ведущий специалист
Ломачинский Владимир Валерьевич
  • Ортопед
  • Хирург
  • Имплантолог
Меню