Коронка с цементной фиксацией
Применяется:
- низкая высота конструкции;
- если выход шахты у коронки с винтовой фиксацией приходится в эстетически важной зоне.
Недостатки:
- более высокая стоимость по сравнению с винтовой фиксацией;
- опасность переимплантита из-за излишек цемента при цементировки коронки.
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2022/11/ПИМП3.png)
Основные этапы
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2021/08/snjatie-slepkov.png)
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2021/08/korrekcija-koronki.png)
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2021/08/fiksacija-koronki.png)
Конструкция металлокерамической коронки с цементной фиксацией
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2020/03/0_0_glavnyi-risunok_cf.png)
Исходная ситуация
Отсутствует зуб жевательной группы
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2020/03/0_1_ishodnaja-situacija_vfi.png)
План лечения
Этап 1 — планирование лечения.
Этап 2 — хирургический этап — установка имплантов, через 3 — 4 месяца установка ФДМ, через 2 недели этап 3.
Этап 3 — ортопедический этап — установка коронки на имплант.
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2020/03/0_2_plan-lechenija_cf.png)
1-е посещение
1. Исходная ситуация после установки импланта и ФДМ
- Изготовление постоянной конструкции на имплант можно начинать по завершении хирургического этапа (установка и интеграция импланта, установка ФДМ).
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2020/03/1_1_ishodnaja-situacija_vf-1.png)
1-е посещение
2. Снятие ФДМ
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2020/03/1_2_snjatie-fdm_cf.png)
1-е посещение
3. Установка трансфера
Трансфер служит для переноса положения импланта в слепок и в гипсовую модель.
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2020/03/1_3_ustanovka-transfera_vfi.png)
1-е посещение
4. Снятие слепка
Трансфер служит для переноса положения импланта в слепок и изготовления рабочей гипсовой модели.
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2020/03/1_4_snjatie-slepka_vfi.png)
1-е посещение
5. Перенос трансфера в слепок
- Ложка со слепочной массой снимается с челюсти, трансфер отвинчивается от импланта и вставляется в слепок.
- Также снимается слепок с другой челюсти, чтобы техник мог правильно смоделировать контакты коронки с зубами противоположной челюсти.
- ФДМ устанавливается обратно на имплантат.
- Слепки передаются в лабораторию для изготовления коронки.
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2020/03/1_5_perenos-transfera-v-slepok_cf.png)
2-е посещение
1. Постановка абатмента
При цементном типе фиксации абатмент представляет из себя связующую между коронкой и имплантом конструкцию.
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2020/03/2_1_primerka-abatmenta_cf.png)
2-е посещение
2. Установка коронки
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2020/03/2_2_primerka-koronki_cf.png)
2-е посещение
3. Отработка контактных пунктов
С помощью копировальной бумаги отрабатываются контакты между коронкой и соседними зубами для предотвращения застревания пищи, излишнего распирания коронкой соседних зубов, воспаления десенного сосочка. При недостаточном контакте, коронка отправляется в лабораторию на доработку. Критерием адекватного контакта является проскакивание зубной нити со щелчком без нарушения ее целостности.
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2020/03/2_2_otrabotkakontaktnyh-punktov_vf.png)
2-е посещение
4. Отработка коронки по прикусу
На данном этапе отрабатывается окклюзионный контакт коронки с зубами противоположного ряда в статике (смыкание/размыкание рта) и в динамике (различные движения нижней челюсти).
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2020/03/2_3_otrabotka-koronki-po-prikusu_vf.png)
2-е посещение
5. Окончательная фиксация абатмента
После отработки коронки по прикусу, она снимается с абатмента, для его окончательной фиксации отверткой и динамометрическим ключом с усилием 30-35 Н/см.
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2020/03/2_5_okonchatelnaja-fiksaci-abatmenta_cf.png)
2-е посещение
6. Установка коронки на цемент
Шахта абатмента забивается тефлоном для предотвращения попадания цемента на фиксирующий винт, что чревато сложностями при его плановом отвинчивании.
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2020/03/2_6_zakrytie-shahty-i-vnesenie-cementa_cf.png)
2-е посещение
7. Фиксация коронки
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2020/03/2_7_cementirovka-koronki_cf.png)
Итог
Коронка на импланте полностью восполняет утраченный зуб по функциональности и эстетике.
Раз в год необходима ревизия коронки на импланте для возможной корректировки ее по прикусу (дабы избежать ее перегрузки при жевании) и замены цемента (цемент временный, так как при фиксации на постоянный будет отсутствовать возможность ревизии коронки).
![](https://crismas.ru/wp-content/uploads/2020/03/2_8_itog_cf.png)